過敏性腸症候群の治療法：治療選択は？辛い症状との付き合い方は？

過敏性腸症候群（IBS, irritable bowel syndrome）は、各国で10%程度の人が罹患している、珍しくない疾患です。発症する要因は様々あるようですが、他の疾患と症状が被る部分もあるため、慎重な診察が必要とされています。 今回は、過敏性腸症候群の治療選択肢や、慢性疾患としての付き合い方、「過敏性腸症候群かも？」と思った時に気を付けるべきポイントなどについて、川崎市立川崎病院内視鏡センター所長 慶應義塾大学医学部内科学客員教授の正岡　建洋先生に教えていただきました。

※本情報は、2020年6月時点の情報となります。前所属時の情報も含まれておりますので、予めご了承ください。

 

過敏性腸症候群の治療法：まずは症状に対する治療

 

 

過敏性腸症候群の治療では、まず症状に対して治療を行います。

腹痛があればそれを緩和させるために鎮痙薬（腸の運動を抑制する薬）と下痢を抑える止痢薬を投与します。

 

便秘の薬は2つのタイプに分かれます。

1つ目が便を柔らかくして排便しやすくする薬、もう1つが腸の動きを活発にして排便を促す薬です。

このような薬を症状に応じて選びます。

便秘に対しては最近新しい薬が出てきており、治療選択の幅は広がっています。

 

過敏性腸症候群は生活の質に影響する疾患であるため、生活に最も影響している症状をとることが主体となって、治療の選択を行なっています。

もちろん、精神的な因子が考えられる場合には、必要に応じて専門医に相談することもあります。

 

 

過敏性腸症候群との付き合い方：慢性疾患と捉えて、少しずつ改善していく

 

 

過敏性腸症候群は、ローマⅣ基準によると、6ヶ月前から症状が始まっていて、直近の3ヶ月間、週に1回以上腹痛がある、とされています。

長い経過のある慢性の疾患であるという点がポイントです。

 

短い期間（直近1～2週間）で始まった下痢などは、急性の胃腸炎などを疑うべきでしょう。

 

もちろん患者さんにとっては、生活の質に影響するような腹部の症状があるため、症状を早く改善したい気持ちがあります。

しかし、少しずついろいろな薬に変えて症状と付き合いながら、少しずつ改善していくことが治療には重要です。

つまり、100あった痛みを80、70に減らしていき、少しずつでも軽くしていくことが大切なのです。

 

 

過敏性腸症候群を疑ったら：誤った情報が蔓延する現代でインターネットは参考程度

 

 

現在は情報過多の時代であり、インターネットを通じて莫大な量の情報が流れています。

患者さん自身は非常に困っている状態ですから、自分の病態がどのようなものなのかを知りたくて、いろいろと検索します。

そこで自分の症状にピッタリと合う疾患を見つけると、そこに誘導されてしまいます。

胃腸系の疾患ですと、主に海外で報告されている「セリアック病」などを疑って来院する人もいます。

仮にそのような疾患であるとしても、インターネット上の情報は参考程度にとどめ、確定診断は医療機関を受診して、専門の医師による治療を受けて欲しいと思います。