卵巣がんの検査・手術・薬物療法

卵巣がんの検査

卵巣がんは、自覚症状、初期症状があいまいではっきりしません。

そのため、早期発見が難しいがんの代表例と言われます。

患者さんが自覚する症状で多いのは、腹部膨満感、つまりお腹が張っている感じや、便秘、お通じが出づらい――などですが、症状のみで見つけることは難しいがんの一つです。

卵巣がんの確定診断を行うには、まず、CTやMRIなどの画像検査で、お腹のなかや骨盤の状態を評価します。

また、卵巣がんは、お腹のなかに病気が広がる「腹膜播種」を起こしやすく、腹膜播種が見られる場合は、胃がんや大腸がんではないことを確認するために、胃や大腸の内視鏡検査を行うこともあります。

卵巣がんが疑われ、かつ、胃がんでも大腸がんでもないことがわかったら、組織の一部を採って確認する生検（生体検査）を行い、最終的な診断を下します。

以前は、生検は開腹手術で行っていました。

そのため患者さんの負担が大きかったのですが、最近では腹腔鏡などを使って、侵襲（体へのダメージ）の少ない手術で行うようになっています。

卵巣がんのステージ

卵巣がんのステージ（進行度）は、次のように主に１期から４期にわかれます。

１期　がんが、卵巣または卵管内にとどまっている

２期　がんが、骨盤内に広がっている

３期　がんが、腹腔内に広がっている

４期　遠隔転移がある

１期のごく一部の患者さんは、手術のみで治療が完了し、その後、経過観察を行うのが標準治療です。

それ以外の患者さんは、基本的に、手術と抗がん剤治療（化学療法）の組み合わせが標準治療になります。

卵巣がんの手術と薬物療法

卵巣がんの手術では、子宮と両方の卵巣・卵管をとるのが基本です。その上で、リンパ節や腹膜播種の状況を確認します。

また、骨盤や大動脈のまわりのリンパ節を切除し（リンパ節郭清）、がんがないことを確認する場合もあります。

薬物療法は、１期の場合は、「カルボプラチン」と「パクリタキセル」を、パクリタキセルがアルコール不耐などの原因で使えない場合には「ドセタキセル」という薬で代用し、３週間に１回行うのが標準治療です。

２期、３期、４期では、「カルボプラチン」と「パクリタキセル」を６コース行うことがガイドラインでもっとも推奨されています。

なお、カルボプラチンとパクリタキセルを組み合わせた治療法のことを「TC療法」と言います。

抗がん剤治療は、すべて外来で行うのが基本です。

病院や患者さんによっては初回の１コースのみ入院で行うこともありますが、基本的は最初から最後まで外来で投与可能な治療です。